일반적으로 추간판 탈출 또는 미끄러진 추간판으로 알려진 추간판 탈출은 추간판의 부드러운 내부 코어가 섬유질 외층을 통해 돌출되거나 누출될 때 발생하는 의학적 상태입니다. 이 디스크는 척추뼈 사이의 쿠션 역할을 하여 유연성과 충격 흡수 기능을 제공하고 다양한 움직임을 가능하게 해 줍니다. 속질핵으로 알려진 내부 코어가 외부층을 밀어 넣으면 근처 신경을 자극하여 통증, 무감각 또는 쇠약을 초래할 수 있습니다. 나이가 들면서 추간판 퇴행성을 많은 사람들이 겪게 되므로 이를 가속하는 요인들을 알아보고 예방하기 위해 노력해야 합니다.
1. 추간판 탈출증 원인과 가속화 요인
널리 퍼져 있는 척추 질환인 추간판 탈출증은 자연적인 노화 과정부터 생활 방식 선택에 이르기까지 다양한 요인의 영향을 받습니다. 효과적인 예방 전략과 맞춤형 개입을 개발하려면 추간판 탈출증을 유발하고 가속하는 요인의 복잡성을 이해하는 것이 중요합니다. 내인성 노화 과정은 추간판 탈출증의 근본적인 요인입니다. 시간이 지남에 따라 추간판은 자연적으로 퇴화하여 수분 함량과 탄력성을 잃습니다. 이러한 노화와 관련된 마모로 인해 디스크는 특히 허리뼈 및 경추 부위에서 파열 및 탈출에 더욱 취약해집니다. 교통사고, 낙상 등 갑작스럽고 강한 외상은 곧바로 추간판 탈출증으로 이어질 수 있습니다. 또한 부적절한 들어 올리기 기술이나 빈번한 굽힘 및 비틀림이 포함된 활동으로 인한 반복적인 긴장으로 인해 시간이 지남에 따라 누적된 손상이 발생할 수 있습니다. 유전적 소인은 추간판 탈출증에 대한 개인의 민감성에 영향을 미칠 수 있습니다. 어떤 사람들은 추간판이 퇴행하게 쉽게 만드는 특성을 물려받아 나중에 탈장을 위한 무대를 마련할 수 있습니다. 특정 직업은 디스크 퇴행을 가속할 수 있는 상태에 개인을 노출합니다. 무거운 물건을 들어 올리는 작업, 반복적인 움직임, 장기간 앉아 있는 작업은 디스크 마모를 유발할 수 있습니다. 특정 직업에서 흔히 발생하는 열악한 인체공학적 특성과 지속적인 진동은 위험을 악화시킬 수 있습니다. 과도한 체중은 척추, 특히 요추 디스크에 스트레스를 증가시킵니다. 이러한 추가된 압력은 디스크 퇴행을 가속하여 비만한 사람이 디스크 탈출증에 더 취약하게 만듭니다. 체중 관리는 예방 치료의 중요한 측면이 됩니다. 흡연은 디스크 퇴행의 수정 가능한 위험 요소로 확인되었습니다. 담배의 화학 물질, 특히 니코틴은 디스크로의 혈류를 손상해 필수 영양소를 섭취하는 능력을 방해할 수 있습니다. 이러한 혈관 손상은 조기 디스크 노화 및 퇴행에 기여합니다. 장시간 앉아 있거나 들어 올리는 동안 부적절한 신체 역학을 채택하는 등 잘못된 자세를 유지하면 척추에 스트레스가 증가할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 이러한 만성 스트레스는 디스크의 마모를 촉진하여 디스크 탈출에 더 취약하게 만듭니다.
2. 추간판탈출증 증상
추간판 탈출증은 다양한 증상으로 나타나며, 증상은 추간판 탈출의 위치와 심각도에 따라 달라질 수 있습니다. 추간판 탈출증의 특징적인 증상은 통증으로 요통과 함께 다리가 아프고 저립니다. 통증은 국한되거나 다른 부위로 퍼질 수 있습니다. 통증은 날카롭고 쏘는 듯한 느낌부터 둔하고 지속적인 통증까지 다양하며, 이는 종종 영향을 받은 디스크의 위치와 관련이 있습니다. 추간판 탈출증은 척추 신경을 압박하여 근육 약화를 초래할 수 있습니다. 영향을 받은 신경과 그 분포에 따라 특정 근육 그룹에서 쇠약이 눈에 띄게 나타나 일상 활동과 움직임에 영향을 미칠 수 있습니다. 신경의 압박으로 반사 신경의 변화가 발생할 수 있습니다. 탈장이 신경계에 미치는 영향을 반영하여 신경이 공급하는 부위의 반사가 과장되거나 감소할 수 있습니다. 허리의 추간판 탈출증은 좌골 신경을 압박하여 좌골 신경통이라는 상태를 유발할 수 있습니다. 이에 따라 통증이 엉덩이와 다리 뒤쪽으로 퍼져 잠재적으로 발까지 도달하게 됩니다. 좌골 통증은 날카롭고 총격을 받을 수 있습니다. 추간판 탈출증이 있는 모든 사람이 동일한 증상을 경험하는 것은 아니며 일부 개인은 증상이 없거나 최소한의 불편함을 느낄 수 있지만 다른 개인은 뚜렷한 장애 증상을 보일 수 있습니다. 추간판탈출증을 검사하기 위해서는 증상의 시작, 지속 기간, 특징은 물론 관련 질병이나 자세한 병력과 이전 부상을 이해하는 것이 첫 번째입니다. 신체검사는 신경 기능을 평가하고 추간판 탈출증을 나타내는 징후를 식별하는 데 도움이 됩니다. 이를 통해 반사 신경, 근력, 감각을 확인하고 자세나 움직임 패턴의 이상 여부를 평가할 수 있습니다. 하지직거상검사(SLR test)는 요추 추간판 탈출증의 흔한 증상인 좌골신경통을 평가하기 위해 흔히 시행됩니다. 환자는 등을 대고 누워 있으며, 의료인은 한쪽 다리를 들어 다리 아래로 방사되는 통증을 확인합니다. 음반검사에는 의심되는 디스크에 조영제를 주입한 후 영상 연구를 수행하는 과정이 포함됩니다. 이 테스트는 오늘날 일반적으로 사용되지는 않지만 디스크 이상 및 통증 패턴을 평가하기 위해 특정 경우에 사용될 수 있습니다. 이러한 진단 방법의 조합을 통해 의료 전문가는 추간판 탈출증을 정확하게 진단하고 주변 구조에 미치는 영향을 평가하며 적절한 치료 계획을 세울 수 있습니다.
3. 추간판탈출증 치료 방법
추간판 탈출증은 개인의 필요에 맞는 다양한 방법의 다각적인 치료 접근 방식이 필요합니다. 초기 증상을 완화하기 위해 단기적인 휴식이 권장될 수 있지만, 근육 약화 및 경직을 방지하기 위해 장기간의 비활동은 일반적으로 권장되지 않습니다. 일반의약품 비스테로이드성 소염진통제(NSAID) 또는 처방 진통제는 통증과 염증을 줄여 증상을 완화합니다. 온찜질이나 얼음찜질은 증상을 관리하는 다양한 방법입니다. 열은 혈류를 증가시켜 이완과 유연성을 촉진하고, 얼음은 해당 부위를 마비시키고 부기를 줄이는 데 도움이 됩니다. 영향을 받은 신경 주변의 경막 외 공간에 코르티코스테로이드를 직접 투여하면 염증이 줄어들고 통증과 불편함이 장기간 완화될 수 있습니다. 침술은 에너지 흐름을 자극하고 통증 완화를 촉진하기 위해 얇은 바늘을 신체의 특정 지점에 삽입하는 것과 관련됩니다. 효능은 다양하지만 일부 개인은 추간판 탈출증 증상을 관리하는 데 유익하다고 생각합니다. 수술 치료 방법은 4가지 정도 있습니다. 먼저 추간판 절제술은 신경에 가해지는 압력을 완화하기 위해 디스크의 탈출한 부분을 제거하는 수술 절차입니다. 두 번째 현미경 추간판 절제술(Microdiscectomy)은 작은 절개 부위와 정밀한 특수 기구를 사용하는 최소 침습 추간판 절제술의 변형입니다. 세 번째 후궁절제술은 신경을 위한 더 많은 공간을 만들기 위해 척추뼈 일부를 제거하는 수술입니다. 마지막으로 척추 유합술은 안정성이 저하된 경우 척추 유합술을 시행하여 인접한 척추뼈를 융합시켜 구조적 지지를 제공할 수 있습니다.